医保基金是每个老百姓的救命钱、看病钱。但是谁能想到,一些连锁药店却把它当成了“摇钱树”。 2026年4月,医保部门对连锁药店进行了大规模的医保监督检查,一场风暴即将来临。养天和大药房,这个遍布大街小巷的连锁品牌,再次被推到风口浪尖上。而这一次,事情远远超过了人们的想象。 这不是某一个别门店的“个人错误”,而是一个完善、成熟、严密的骗保流水线。 “串改平”一条龙:医保基金如何被“洗劫” 如果你认为药店骗保只是“刷错几盒药”,那你就大错特错了。 据人民日报、中国新闻网、澎湃新闻等多家媒体曝光,部分连锁药店已经建立起一套完整的“串改平”业务流程,操作之熟练、配合之默契,让人惊叹。 第一步串换药品,“狸猫换太子”玩得熟练。 这是整个骗保操作中最常用的方式。你想要买的洗面奶、防晒霜等化妆品,维生素、鱼油等保健品,甚至是零食、日用品都可以通过“暗箱操作”的方式,用医保卡来结算。在结算的时候,店员会把这些非医保的商品,悄悄换成“气血康口服液”、“阿胶黄芪口服液”等医保范围内的药品名称。 更加隐蔽的是,为了避开监控探头,店员会迅速将非医保商品放到柜台下或者仓库里面,只对镜头内的医保产品扫码,整个过程十分流畅,很难发现其中的问题。甚至有的店员会主动告知顾客“凑单”,保证置换的药品价格与实际支出一致,防止被监管发现。据媒体调查,这已经成为湖南、河南部分药店的一种习惯。 第二步是伪造处方,违规门槛形同虚设。 按规定,医保报销的药品必须有医生的处方才能购买。但是这条严格的规定在涉事的店铺里面却被轻易打破了,为了绕过处方药销售管理,店员只需写一张补气养血、调理肠胃的虚假处方就可以完成医保支付的过程,整个过程中无需患者提供任何的病历或者医生的证明。 此外,还有一些药店通过绑定民营医院门诊,把药店的非医保消费纳入到门诊部的诊疗费用当中去,用医院的医保额度进行结算,方式更为隐秘,监管难度也更加大。例如,养