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从今天开始笔者打算写美国医疗系列。

一来因为这是个热门话题，特别是对于以后想要移民或者子女要过来读书的。

二来医疗行业是麦睿投资比较喜欢的一个行业了，也就是说长期我们看多医疗保健。

先不说中国的情况，美国的GDP增长大概2-2.5%每年，而健康费用每年以6%的速度增加。

所以你看每次总统竞选，国内政策健康医疗费用永远是最主要的话题之一。

最近经常拜访牙科诊所，所以就先从牙科开始谈起吧。

所谓的牙疼不是病，疼起来真要命。

美国应该是最重视牙科健康和美容的国家，由于牙科保险的区别对待以及高昂的牙医费用，所以牙齿整齐是判断家境的一个有效方法。

因为一般中产都会从小就开始看牙整牙。

美国的孩子从出生开始看儿医，牙齿一岁长的差不多的时候，就会建议每半年去看儿童牙医，在牙齿外面涂Fluoride。

七岁左右开始矫正检查看是不是需要矫牙，这个基本上大家会当成医疗必需而不是锦上添花的医疗美容来对待。

当然，保险会贵好多；因为美国的健康保险基本上就是保身体，然后附加有vision眼科和dental牙科，在基本险的基础上每月再加个十几块钱的保费。

可以享受每年两次的免费洗牙服务，洗牙的时候呢牙医顺便帮你检查一下，然后定出一个修补计划。

但是问题来了，一般的美国医疗保险，即便是高免赔额的(highdeductible)，超过了最大支付以后保险公司会帮你付。

而牙科保险基本上没有这回事，通常每年的保险额最大就是$1000-2000，超出的全部需要自负，而且通常补牙保80%，而作牙套之类的只保50%。

还有，奥巴马保险(Obamacare)上台以后，要求每个人都必须买保险，或者Medicare和Medicaid，但是这些是不保牙科美容的，也就是说如果牙疼发炎他会帮你处理，但是不包烤瓷牙之类的费用。

所以当初奥巴马care实施的时候，我们在讨论投资一家医疗器械公司，他家很大一部分产品是做牙科医疗的，但是奥巴马care带来的医疗费用的增加并没有对他家有多大的好处。

再来比较一下美国的牙医费用和医疗技术吧，和中国的私立医院做一下对比：

根管治疗 root canal：

美国的根管治疗有专门的医生Endodontist，是当作手术来对待的。

这个根据牙齿的位置一般需要$1500-2500，笔者之前有个molar臼齿在国内做的根管不好，过了五六年发炎需要重做，就花了$2200；

之前说过保险每年的赔付最多就是$1500，所以基本就是自付。

然后烤瓷牙一般需要$1000-1500；所以一颗牙治疗下来，花费$4000，一个小香就没有了。

国内做的话，上海的公立医院应该是可以用保险的，即使不用，可能也就几百不到；私立的话，本人去了号称当时上海最好的私立牙科，一颗牙做下来五六千人民币吧。

整牙：

整牙的医生叫Orthodonist。

大家一般印象里的带金属牙套的，也是最传统和经济的一种，对于成年人整牙，还有ceramics的牙套，就是里面的线还是金属的，但是附在每个牙齿上的是烤瓷颜色，相对没那么明显。

还有一种是完全透明的牙套，大家来比较一下各种牙套的图片。。

这个透明牙套最出名是Invisalign$(ALGN)$，06年以后还有个ClearCorrect，生产这个invisalign的公司叫Align Technology, 纳斯达克上市，股票表现非常不错。

我觉得这个行业不管是历史表现还是今后发展潜力，都比奢侈品要好吧，当然要关注行业竞争者。

拔牙：

美国的一般牙医拔牙是全麻，戴上面罩吸入气体以后开始进行，而且通常一次只能拔一颗。

当然如果你找到华裔牙医，说不准也可以和国内一样，局部麻醉敲敲打打就可以把它拔出来。

深度洗牙：

这又是一项保险不包的昂贵费用，通常在常规洗牙的时候他们会测gum packet深度，就是牙周袋，

如果牙周袋3cm以下就是健康的牙龈，不然牙周袋太深普通的刷牙和牙线是没办法清洗，就需要专门的清洁如深度洗牙，否则容易容易有牙根发炎和牙龈问题。

在经历了深度洗牙后，还需要日常保养，除了刷牙+牙线+漱口水以外，还可以尝试使用waterpik就是waterflosser来清洗牙齿。

美国这边比较流行的两个电动牙刷品牌是：PhilipsSonicare和BraunOral-B；漱口水一般就是Listerine。

技术和工具：

确实美国这边先进很多，不是说国内的医生不好，工欲善其事必先利其器。

美国这边的牙科诊所的器械确实发达，所配的钻头和清洁工具反正我在国内的私立医院也没见过（或者也是因为笔者出国时间久远，最新最厉害的私立没去过），激光清洁和止血；

补牙前后X光对比。而且通常一个牙医有很多的牙科助手帮忙。

用户体验：

美国看牙医比较注重用户体验，毕竟看牙医不是件高兴的事。

所以一般单间+电视是标配，洗牙会给一副眼镜防止弄到眼睛上。

还有医生在进行补牙或者其他程序的时候肯定是有牙科助理在旁边负责用水枪清洁或者除去血水；而不是像在中国看牙医时需要吐出来或者用棉球。

美国对于全麻的使用或者有可能碰到神经的地方先打针局部麻醉，所以疼痛感也会减少很多。所以，虽然还是不情愿看牙医，倒也不是不能接受的体验。

我相信随着国内居民收入的提高经济水平的改善，牙科保健肯定是一个非常有前途的行业，这个比投资奢侈品啥的划算很多，因为再好的化妆品，都比不上灿烂的笑容。

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