11月6日深夜，我和李劲博士从香港登上前往巴黎的航班，参加在法国举办的第二届基层卫生保健与医疗保险全球峰会。在会上，我们与英国、美国、日本、韩国、南非、巴西、意大利等十几个国家的医学专家展开了学术研讨。
这是我第四次来到巴黎，但此次的感受明显不同。后疫情时代，能亲自来到巴黎参加这样一场国际学术论坛，尤显难得。而经历过中西方面对疫情所采取的不同的防疫手段与方式，让我更着重关注了一个话题：中西方在癌症防治上的不同。
癌症是影响人类健康的一大杀手，治疗成本高，付出代价大。如何用最小的代价精准、有效地预防癌症？全世界的医学家都在探索。此次巴黎峰会，我们与来自全球的医学专家探讨了有关的话题，其中西方国家的有些做法值得借鉴。
中西方抗癌的差异，关键在于认知
诺贝尔经济学奖得主埃斯特·迪弗洛在《贫穷的本质》一书中提到：“穷人常常把钱花在昂贵的治疗上，而不是更便宜的预防上。”
在与欧美医学专家交流的过程中，发现他们有一个普遍的共识：预防是抗癌最重要的部分。但在中国，“治疗”在癌症防治过程中扮演着“主角”。
从中美两国的有关数据对比可得知：中国癌症新发病例数是美国的约2倍，但死亡病例数约是美国的5倍；美国癌症患者5年生存率突破至近70%，而中国癌症患者的5年生存率仅30.9%。
1971年，美国制定《国家癌症法案》正式向癌症宣战，1991年迎来癌症死亡率的拐点。随着癌症早筛的不断普及，此后美国的癌症死亡率不断下降，从最高点下降了31%。
我国与美国相反，由于癌症筛查未纳入基本医保，总体覆盖面很小，近二十年来，我国的癌症死亡率持续上升。
在中国，长期以来人们对癌症早筛的认知不够充分。
不少上层决策者认为癌症早筛的价格普遍昂贵，如果大规模进行癌症早筛，成本巨大，而且部分癌症早筛技术不成熟，可能会出现误诊的情况。
许多基层老百姓对癌症早筛的重视程度不够。他们认为，没病没灾的，没有必要去做癌症筛查，做癌症筛查完全是浪费钱。
过去的种种误解，在中国社会形成一种“早筛无用论”的氛围。殊不知，西方发达国家正是通过癌症早筛计划，使癌症死亡率不断降低，减轻了整个社会的癌症医疗负担。
要改变这种固有的认知，需要官方和民间共同努力，做大量的大众科普工作，通过大量真实的案例和数据，让医生充分理解癌症早筛的好处，让老百姓意识到癌症早筛的重要性。
癌症筛查纳入基本医保，是大势所趋
据“2020年世界卫生组织报告“显示，乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌发病率、死亡率最高的三大癌症。西方发达国家不约而同地将这三大癌种的早期筛查，纳入到基本医保的范畴。
以法国为例。乳腺癌是全球第一大癌症，发病率最高，但如果做大规模的筛查，可以避免50%的乳腺癌病人死亡。每隔两年，法国政府就会寄信鼓励所有50岁至74岁的女性做乳腺癌筛查，信上还贴心地附上报销单和筛查医院列表。费用100%由医保支付。
结肠癌是全球发病率第三高的癌症，法国政府同样也会寄信鼓励50至74岁的中老年人做结肠癌筛查，其中问诊费可报销70%，耗材费、报告费全额报销。
在宫颈癌预防上，法国政府采取了“普筛+疫苗”的综合手段。法国政府建议25岁-65岁的女性每三年须做一次宫颈癌筛查，医保报销70%；11岁-14岁的女孩注册宫颈癌疫苗，药品报销65%，注射费用报60%-70%。
法国老年人口1420万，法国政府每年组织900万人次做癌症早筛，覆盖近半数的老年人。政府不遗余力地普及早筛，让法国的癌症死亡率大幅下降。2020年，法国癌症发病人数47万，癌症死亡人数仅17万。
和法国一样，美国、德国等西方国家已将癌症筛查纳入基本医保，成为其国家抗癌计划的重要组成部分。
目前，我国将癌症筛查项目纳入基本医保的工作，仅仅处于研究、起步阶段。2020年12月，曾经有人就此问过国家医保局，国家医保局的回答是：“2019年城乡居民医保人均筹资仅800元左右，将肿瘤筛查、体检纳入医保支付范围的条件尚不成熟。”
换句话说，癌症筛查的成本过高，医保负担过重。如果人人都做癌症普筛的话，显然会占用大量的医疗资源。
中科院院士韩启德就旗帜鲜明地表示，“不建议人人都做癌症筛查，筛查应该局限于高危人群。”正如法国政府所做的那样，它的乳腺癌、结肠癌筛查并非针对所有人，而是针对50岁至74岁的特定高风险人群。
近几年，作为基本医保的补充——城市惠民保横空出世。不少城市的惠民保开始引入癌症早筛项目。其中，华瑞同康与山东济南的惠民保项目“齐鲁保”正式合作，为在全民推广癌症早筛探索了一条新路。
价格普惠，是癌症筛查与健康保险融合的基础
德国前卫生部长德烈埃·费舍尔曾说过：“一个世纪来，体检让德国人多活了25年。”定期做体检，尤其是做癌症早筛，明显降低癌症的死亡率，这是中西方国家的普遍共识，关键在于谁来支付。
以美国为例。美国的社会医疗保险主要面向65岁及以上人口，涵盖5300万人；同时，美国有1.55亿人购买商业保险，平均保费在1万美元以上；8000万人低收入人群，需要申请医疗求助；2700万人没有参加任何医疗保障计划。除了社会医疗保险，商业保险公司是癌症早筛的支付者。
照理来讲，癌症早筛是一笔额外支付的费用，为什么商业保险公司会乐意引进癌症早筛项目呢？总结下来，其实有三重好处。
一是，保险公司把癌症早筛项目纳入保单，可以减少癌症发病率，降低赔付额，达到控费的目的；二是，癌症早筛有利于早诊早治，可以延长被保人的生命，他们的寿命越长，交纳保费的时间也越长；三是，可以将保险产品与癌症早筛实现捆绑式销售，提高用户获得感的同时，促进保单销售。
例如国内某康保险公司，仅在1万个肝癌病例上的赔付就超过30亿。如果它引进华瑞同康的泛癌种早筛项目，仅需数百万，既能省下数十亿的赔付额，又能挽救数千人的生命，还能持续增加保费。可谓是一举三得，皆大欢喜。
目前，国内商业保险公司尚未与癌症早筛企业展开大规模的合作，主要原因是价格太过昂贵。价格是商业保险公司考量的第一要素。
美国癌症早筛公司精密科学推出的Cologuard结直肠癌早筛产品，价格仅为600美元左右，传统的肠镜平均价格高达3000美元，前者为后者的1/5左右。低廉的价格让它备受青睐，Cologuard上市不到两个月，就被联邦医疗保险引进。
在我国，类似Cologuard的同款结直肠癌早筛产品市场价格高达2000元，做肠镜价格仅五六百元，前者是后者的4倍。如此高昂的价格，商业保险公司当然会慎重考虑。
癌症早筛，并不是一件一劳永逸的事，它需要持续不断地动态监测。在我国，如果价格过高，不仅基本医保、惠民保无力负担，商业保险公司也会视为鸡肋。
在国内的癌症早筛行业中，华瑞同康是最早纳入基本医保目录、最早与惠民保合作的企业之一。为什么华瑞同康能喝到这碗头啖汤？说到底，在于检测技术具备“经济适宜性”。
国内常见的单癌症筛查价格普遍在1000-2000元左右，一般泛癌种筛查的价格在1万元左右；而华瑞同康的泛癌种筛查价格仅200-300元，普惠的价格让华瑞同康拥有了不可替代的竞争优势。
科技创新、普惠为民，是我创办华瑞同康的初心。如今，华瑞同康的检测人次已超过千万，随着检测规模进一步扩大，我们也将进一步加快与惠民保、商业保险公司的合作进程。
综合对比发现，我国癌症早筛不够普及的症结，一方面在于“治未病”的健康理念不够深入人心，另一方面在于国内的癌症早筛价格过于昂贵，以至于让社会各界“望而生畏”。这需要我的同行们在研发产品的同时，心存普惠之心，让癌症早筛能走进千家万户，惠及更多人。这既是政策之所趋，也是民心之所向。
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