最近很多人都在讨论养老、医保等问题，华中某省会城市还因医保改革出现了群众上街的现象，笔者也加更一期关于养老、医保问题的文章。
细品养老宣传标语
对于富裕阶层来说，自己的钱足够多，完全可以不依靠社会福利、儿女来养老，而对于大多数工薪阶层来说，养老、医保等一系列社会保障制度是他们最最关心的问题。为什么会有这么多人对医保和养老不满、不理解，笔者今天来简单说几句。
进入正题之前，笔者带大家一起来看看不同时代的养老标语
上世纪80年代：计划生育好，ZF来养老
上世纪90年代：计划生育好，ZF帮养老
21世纪第一个十年：养老不能靠ZF
21世纪第二个十年：推迟退休好，自己来养老
最后一条我就不说了，自己看看图片就好
这背后体现出来的是时代的变迁和国内人口结构的变化，笔者认为，不同时期的政策想要达到的目的明显不同，80年代和90年代主要是为了控制人口，而进入21世纪，养老、医保已经开始有了一定的压力，所以改革势在必行，关键在于要“改什么”，“怎么改”。“改什么”就是要改掉现有的问题，“怎么改”就是方式方法问题。
养老、医保存在哪里问题？
事实上，养老、医保制度存在很多问题，例如，城市职工保障体系双轨制（企业职工与事业单位、公务员是完全独立的两套体系，企业职工的医保报销比例、养老金发放金额明显不如事业单位、公务员）、城乡保障体系双轨制（城市保障体系明显优于农村新农合）、跨省异地养老保障、医疗保障障碍重重（异地看病难、异地养老难）。
城乡保障体系双轨制和跨省异地养老保障、医疗保障都是历史遗留问题，主要源于城乡发展不平衡，各省经济发展不平衡，但总体遵循缴费越多、享受的待遇更高的原则，这两个问题的矛盾并不大，最多听到北漂、沪漂、深漂抱怨自己付出和回报不成正比，而很少听到有人抱怨城乡保障双轨制。
笔者认为，这主要是因为，大家心里其实都有一杆秤，参加农村养老和医保的参保人心里很明白，农村养老和医保缴纳的费用远远少于城市养老和医保缴纳的费用，并且很多地方为了打通城乡保障体系，给农村户籍参保人提供了参加城市养老和医保的渠道，很多有能力有意愿的农村户籍参保人已经开始按照更高的标准来缴纳养老和医保，在城市参保人和农村参保人不存在付出回报不成正比的现象。
然而，生活中最常听说的却是很多城市企业参保人对城市职工保障体系双轨制的不满，同样是劳动者，企业参保人与事业单位的养老金和医保报销比例相差相当悬殊。因此，我们也经常会听到张家父母是事业单位有编制员工，他们的退休金有多高，他们的医保报销比例有多高，李家的父母是......正因如此，很多父母也更愿意支持孩子在事业单位上班，而非普通企业。
最大的难题在哪里？
省间保障体系统一、城乡保障体系并轨、城市职工保障体系并轨都是大势所趋，而城市企业职工与事业单位保障体系并轨，即城市职工保障体系并轨最为迫切。随着社会的发展，很多农村参保人已经在城市上班，相当于被动参加了城市养老和医保，企业职工的群体越来越大，这一矛盾也变得更加突出，更加受到社会关注。
但城市职工保障体系并轨却是最艰难的，制定政策的人恰恰受益于城市职工保障体系双轨制，享受更高的退休金和更高的医保报销比例。换位思考一下，假如我们自己坐在相同的位置上，同样不愿意自己的特权消失，即使未来事业单位的保障体系与城市企业职工保障体系并轨是不可阻挡的趋势，负责执行政策、更接近权力中心的部门也会是最后并轨的群体。
劳动不分高低贵贱、只有分工不同，这是我们从小就知道的一句话，既然不分高低贵贱，退休金和医保却要施行双轨制显然不合理。
华中某省会城市参保人的不满来自于两方面，一方面是医保改革后，个人账户划入的资金少了，另一方面是这一次改革中仍有一部分人享受着不一样的待遇，部分基层公务人员也在改革的范围内，另一部分公务人员受影响程度则不明显。
当然该省会城市也回答了部分问题，如下图，对另一部分问题提却只字未提。
如何避免这些问题？
笔者认为，有些问题不是没有解决的办法，而是有人不想去解决，或者解决的方式方法有问题。任何制度的既得利益者都不希望失去手中的特权，这是一部分不想解决问题的原因，而愿意解决问题的人，他们解决问题的方式方法同样很重要。
新政策需要广泛、充分的征求社会各方的意见。华中某省会城市出现那么多不同的声音，显然没有广泛、充分的征求社会各方的意见，假如有相当比例的群众代表参与了医保改革，其改革的阻力可能会小很多，更广泛的征求社会各阶层的意见，也更有可能达成更合理的方案。
在政策制定的每个过程都要积极宣传，宣传内容一定要通俗易懂。在该省会城市医保改革的过程中，大部分民众对医保改革的具体措施一无所知，政策落地、个人医保到账之后，他们才了解到这个政策。
笔者相信，该省会城市在政策制定的过程中，必然通过相关媒体进行了必要的宣传，然而该省会城市依靠的权威媒体传播力太弱，触达的群众面太少，没有真正起到传播的作用，知道这条新闻的人甚少，真正读懂这条新闻的人更少。
根据教育部网站最新数据显示，全国普通话普及率达80.72%，文盲率下降至2.67%，识字率和普通话普及率如此之高，为什么会有人读不懂新闻？主要是新闻的内容不够通俗，大多数人读政策性文件都是一知半解，也就是我们通常说的，每个字都认识，连到一起就不知道什么意思。笔者认为，作为权威媒体具有畅通的沟通渠道，应该做好政策的解释工作，这样可以将问题前置，也可以避免很多问题的发生。
任何社会都有问题，重要的是解决问题的方式方法，社会保障体系中存在的问题需要政府、社会和个人共同努力，采取有效的措施，建立更加公正、合理、有效的养老保障体系，确保老年人、中年人和青年人都能够获得应有的服务和保障。关于养老和医保制度你怎么看？欢迎关注、点赞、转发、评论，也欢迎各位读者批评指正！
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