常态化核算这本帐,每年要花多少钱?

生财研习社
2022-05-22

一、疫情以来,核酸花了多少钱?估算约 3000 亿,一半花在今年核酸大账可分解为两个小问题:测了多少次(检测量)和每次花多少(单价上:测了多少次?)

今年上半年或超 200 亿人次,人均近 15 次。每次花多少?单价降幅已近 9 成,多地混采价格降至 4 元以下,结合检测量和单价变化,我们测算疫情至今核酸费用药 3000 亿,其中今年前 4 月已花近 1500 亿;

一句话概括,是单价线性下降难挡检测量指数上升。

 

 

二、政府 “应检尽检” 花了多少钱?


估算约 2600 亿,全员核酸<重点人群 “应检尽检” 可进一步分为全员/区域核酸和重点人群 “应检尽检”:

(一)全员/区城核酸:估算的 1000 亿,背后是边境小城的坚守

测算 2020 年、2021 年、今年前 4 月分别约 100 亿、400 亿、500 亿:分省看,各省三个时期费用都未超过 100 亿,单期最高为 2021 年广东的约 80 亿。费用可控的背后,是陆路边境口岸城市的默戏壑守,

(二)重点人群应检尽检”:估算约 1600 亿,大头从惠者到在校师生

测算今年前 4 月约 800 亿:分重点人群类型看,2020 年,2021 年,今年前 4 月费用大头分别为新住院患者及陪护人员,医疗机构工作人员和在校师生

三、常态化核酸会花多少钱?财政账被夸大,医保账被遗忘

一个被遣忘、但至关重要的测算前提,是常态化核酸费用约%由医保负担,各级财政仅需支付约 20%。而全国医保仍有 3.6 万亿 “余粮”,足够全民 2 天一测 3 年半。以巨额医保余粮” 为缓冲,相当于把 80%的财政负担由年内转嫁到未来,使常态化核酸导致的年内财政压力远没看起来那么大,

我们测算年内 2 天一测常态化核酸花费约 4100 亿;大城市常态化核酸财政负担约 1000-1700 亿,不到全年支出预算 0.6%,推广至全民约 1300-2700 亿,不到全年支出预算 1%。具体来看:

(一)会花多少钱?“采样圈” 建设维护+核酸 2 天一测预计约 4100 亿

一是常态化费用,主要是大城市 15 分钟核酸 “采样图” 建设维护费,以城区常住人口 100 万以上的城市为大城市范国,测算年内产生的费用约 600 亿二是核酸费用。按 5 月起大城市全部 2 天一测(全为 4 元/次、10 混 1)推算,年内产生费用约 3500 亿:若一周一测则费用不到千亿。

(二)财政负担多大?仅需付 2 成,不到预算 1%

常态化核酸多少由财政负担?从深圳、青岛、宿迁等地的规定看,70%~95%由医保报销,财政负担仅约 2 成,指向年内财政负担没那么大。

按此测算,年内大城市常态化核酸的财政负担约 1000~1700 亿,若推广至全民则约 1300-2700 亿,不到全年支出预算 1%;再考虑到各级财政转移支付的调剂能力,年内常态化核酸的财政负担从整体到局部都不算大,

(三)医保负担多大?全国可 2 天一测 3 年,河南、安徽等省承受力较弱全国医保基金尚有巨额 “余粮”,短期压力不大。2021 年年底医保基金结余高达 3.6 万亿,不考虑财政补贴,也够全民 2 天一测 3 年半,但各地医保差异或导致核酸承受力分化:

由于我国医保尚未完成省级统筹,各地医保 “余粮” 不均的问题可能被放大。

哪些地方常态化核酸承受力较弱?医保人均结余较低的河南、甘肃、安徽等省;或倾向于设置更稀疏的采样点和更长的检测周期,以防医保 “余粮” 过快消耗。

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