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2020-03-07

美国独善其身？优先？

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/>相比其他国家来说，这些数字并不算高，如果考虑到人口规模，所占比例就更低了。所以我也很反感某些公众号为了吸引眼球不负责任地夸大甚至扭曲事实来煽动恐慌。但是抛开数字，美国的情况确实值得关注。之前一个月病毒在亚洲和欧洲蔓延，而接下来很长一段时间美国很可能会成为抗击疫情的新战场。1、纽约失守本周一个非常重要的变化是，坚挺了一个多月没有确诊病例的纽约一下子有了22例确诊。在此之前，疫情大部分集中在西海岸。纽约在美国的重要性和枢纽地位不言而喻，纽约的失守对纽约人和美国人来说无疑会带来重大的心理冲击。复盘一下这几天纽约的情况，可以看出数字的增长非常快。3月1日，纽约州宣布确诊第1例病例，患者是纽约市一名39岁的女性医护人员，刚刚从伊朗旅行回来，应该是在伊朗感染了病毒。这名患者下飞机后直接打车回家，之后也和外界没有接触，而且她病症很轻，也不需要去医院，所以目前和丈夫在家接受强制隔离。3月3日，第2例病例确诊，患者是一名50岁的犹太裔律师。这个情况就有点复杂了，患者病症很重，传染力比较强，而且在确诊前活动频繁，去过不少的地方，还去两家医院看过病。而且他家住在离纽约市30公里的威斯切斯特郡，每天需要坐大都会北方铁路的火车到曼哈顿的律所上班。所以纽约州和威斯切斯特郡地方政府都很重视，威斯切斯特郡多所学校停课，患者去过的教堂也暂时关闭。3月4日，一下子查出9例，全部是第二例患者的密切接触者，被传染的包括他的妻子、两个儿女、曾开车送他去医院的邻居，此外还有他的一个朋友全家五口人。到了今天早上，也就是美国时间3月5日，纽约的病例总数跳到了22例，从前一天的11例直接翻番，看着很吓人。但坏消息中的好消息是新增的11例里同样有9例来自第二例患者的传染，说明了这是一个超级传播者。另外两例也很让人担心，患者既没有海外旅行史也没有和其他确诊患者的密切接触史，现在还搞不清楚他们在哪里染上了病毒。纽约游客数量众多，是全球数一数二的世界级中心城市，一旦纽约彻底沦陷，对全美国和全球的辐射效应不言而喻。相比美国其他城市，纽约一个很大的特点是人口密度非常高，而且95%的人日常出行都严重依赖地铁系统，所以负责地铁运营的大都会运输署已经部署对地铁站和车厢每72小时进行消毒。<img 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/>2、检测能力成为瓶颈前两天美国疾控预防中心(CDC)表示不再公布全美接受检测的总人数，很多中国人因此嘲笑美国政府办事也不透明，其实这是一个很大的误解。CDC的解释是，之所以停止公布检测人数，是因为联邦政府把病毒检测的权力下放给了各州，而CDC的数据每天更新一次，汇总起来时效性有所欠缺，很可能不能反映真实的情况。这个解释当然是有问题的。为什么数据每天只能更新一次？安排专人实时统计更新数字并不是多难的一件事。连这都办不到，只能反映出这个机构办事效率的低下。但另外一方面，瞒报的可能性很小，信息公开透明在美国是最不用担心的事。美国各州政府不是联邦政府的下属机构，这一点和中国的省份完全不同，联邦政府对它们的调度能力非常有限。在抗击疫情这样的事务上，各州在很大程度上是各自为政。从各个州政府来说，它们没有瞒报的动机，这样做对官员自身没有任何好处，一旦暴露反而会是葬送自己政治前途的重大危机。所以各个州有了确诊病例后，州长州政府都会在第一时间召开新闻发布会向公众交代。另外，虽然CDC的数据更新慢，但几家主要的全国性媒体会把各州数据汇总在一起做实时更新的数据统计，这是公众认知疫情的重要渠道。所以，基本上现在的确诊数字都是真实的，不存在瞒报的可能。真正让人担心的是：因为受到检测能力的制约，目前的数字虽然真实，却并不一定能反映真实的疫情。之前CDC对能够接受检测的病例做了很严格的限制，只有在14天内有过疫区旅行史的病人才可以接受病毒检测。截至二月底，全美只有500人进行过检测。而且，采集到的样本还需要快递到CDC指定的几家实验室做分析，效率非常低。这周随着形势变化，FDA把决定是否检测的权力下放给了医生。只要医生觉得需要，任何出现发烧、咳嗽或呼吸困难等症状的病人，在排除流感等其他疾病的可能性之后，就可以接受检测。同时样本也不再需要寄到指定实验室，各州自己的实验室就可以做分析。随之而来的问题是，潜在需要检测的人群数量较大，但美国并没有这么多的检测设备。FDA号称本周能有100万套检测设备，下周估计有150-170万套，但这个数字被媒体认为是严重的高估。即使真的有这么多设备，实验室的检测能力也应付不过来。按照现在全美100家实验室、每家每天检测100份样本的速度，每天满打满算也就能分析10000份，而且前提还是这些实验室别的什么也不做。另外还有一个很让人担心的美国特色问题，那就是医保体系，这是原本美国社会最大的政治问题之一，也是历次总统大选中屡屡激辩的最主要的议题。一旦疫情真的在美国大规模爆发，美国原本就让人诟病、被认为是彻底失败的医保体系该如何应对？目前来看，虽然病毒肆虐了一个多月，虽然中国不惜一切代价严防死守拖住了病毒传播的步伐，但美国并没有很好地利用这一段时间。3、疫情爆发不可避免？针对疫情，美国从联邦政府到各个州政府都采取了一系列的紧急措施。比如整个纽约，现在一共有2733人在接受隔离；美国各地也有不少学校已经临时停课。参众两院还迅速地通过了一项总额高达83亿美元的预算法案用于抗疫，目前只等特朗普签字确认。用中国的高标准来衡量，这些措施肯定是远远不够的。但美国人的想法和中国人不一样。中国人把抗击疫情作为头等的大事，全社会大多数人都愿意自我牺牲付出代价，共同达成控制疫情的目标。现在中国的严格管控产生了明显的效果，新增确诊病例已经持续下跌了很多天。你说美国人佩服不佩服？肯定是佩服的。但如果问美国人愿意不愿意也接受这样的严格管控？我相信至少在目前的情况下绝大多数美国人不愿意。未来如果疫情更加严重或许会有更多人愿意，但现在显然还远远没有到那个阶段。纽约州刚出现第一例确诊病例时，州长库默就在新闻发布会上一再强调：疫情爆发不可避免，社区传播也不可避免，不可能完全切断病毒的传播，所做的一切都只是为了减慢病毒的传播速度(slow the spread)。<img src=\"https://static.tigerbbs.com/4cf1ffbdf05086c0b5867bdc5a553d9f\" />早在2月24日，全美确诊病例还非常少的时候，《大西洋月刊》上刊登的一篇文章引起热传，标题叫“你也许会感染新冠病毒”(You’re likely to get the coronavirus)”。文章引述哈佛流行病学教授 Marc Lipsitch 的话，认为这个病毒在最后会无法控制而全球流行，一年之内感染全球40-70%的成年人，当然大多数人症状会比较轻甚至没有任何症状。所以这就是美国人的态度，从流行病学专家到政府官员都有一样的共识。第一，这个病毒的传染能力很强，要做到彻底根除和遏制它的传播是不可能的，中国或许可以做到，但至少美国做不到，未来它会与人类共存很长一段时间，就像流感一样；好在这个病毒的致死率不算很高，并且大多数感染者属于可以自愈的轻症。第二，目前所能做的，是集中精力救助危重患者，另外拖慢它的传播速度，尽可能地控制感染的规模，拖到12-18个月以后疫苗问世，一切问题就迎刃而解。中国人看着干着急也没有用，美国人看起来已经做好了接受疫情爆发的心理准备。一旦真的如此，今后在中国疫情平稳之后，防疫工作的重点也许就要转到严控境外病例的回流了。当然并不是所有的美国人都能这样坦然。前两天《纽约时报》上有则读者留言就引起了很多人的共鸣，留言是这样写的：“我通常并不是一个容易恐慌的人，我也知道大多数人的症状会比较轻微容易控制，但是我住在一间很小的公寓，和我住在一起的那个我深爱的人有严重的免疫系统缺陷。如果我出去接触到了病毒然后带回到家里，那对于无法承受这个病毒的人来说就是一个严重的健康灾难。这样的话，我既是照顾者，又变成了刽子手。所以，如果你告诉我要镇定、情况没那么糟糕，我会带着礼貌提醒你，这只是你所享受的特权，这个世界上并不是每个人都像你一样健康。”","source":"lsy1583489914027","collect":0,"html":"<!DOCTYPE html>\n<html>\n<head>\n<meta http-equiv=\"Content-Type\" content=\"text/html; charset=utf-8\" />\n<meta 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