数据显示，GLP-1 处方与睡眠呼吸暂停、2 型糖尿病和心血管疾病诊断的增加有关
一些因肥胖而讳疾忌医的人开始接受拖延已久的预防性治疗
其他患者正在寻求减肥药物，以获得生育治疗和其他程序的资格
Deena Beasley
路透12月16日 - 健康记录和与医生的讨论显示，由于开始服用减肥药的患者被诊断出患有与肥胖有关的疾病，或者服用减肥药是为了获得接受其他服务的资格，因此美国医疗机构正在扩大强效减肥药的使用范围。
健康数据公司Truveta对数十万份电子病历进行的独家分析发现，2020年至2024年间，在首次开具GLP-1减肥药处方的15天内，首次诊断出睡眠呼吸暂停、心血管疾病和2型糖尿病 ，这种情况虽有轻微增加，但却是可以测量的。
根据对七位医生和其他五位健康专家的采访，除了与肥胖相关的疾病外，一些患者服用这种药物是为了减轻体重，从而有资格获得包括器官移植、生育治疗或膝关节置换在内的服务。
"这些人以前觉得被医疗服务提供者鄙视，常常不回来看病。纽约内分泌和肥胖症医学专家雷卡-库马尔（Rekha Kumar）博士说："但现在他们确实看到了自己变得更健康，向临床医生提出了更多的问题，并参与了更多的活动，我认为我们正在迎来新的患者。
诺和诺德公司的NOVOb.CO Wegovy和Ozempic以及礼来公司的LLY.N Zepbound和Mounjaro已被证明可使体重平均减轻至少15%。 (link)
米尔肯研究所卫生经济学主任安德鲁-弗里德森（Andrew Friedson）和其他三位专家说，这些药物对总体医疗保健使用的影响尚不明确。他说，新的诊断可能意味着更高的初始支出，但早期发现可以节省成本。
肥胖症医学专家、堪萨斯州奥弗兰帕克市 Heartland 减肥诊所创始人 Courtney Younglove 博士说，她曾介绍肥胖症患者接受拖延已久的子宫颈抹片检查和其他常规护理，包括结肠镜检查。她说，许多超重患者多年来一直回避医生和常规检查，这是因为他们经常会遇到耻辱和偏见。"很多肥胖症患者并没有做很多预防性的健康维护"。
问的勇气
菲尔是一名 43 岁的芝加哥技术高管，出于隐私原因，他要求隐去自己的全名，在 2023 年初收到远程医疗提供商开具的 GLP-1 处方之前，他一般都不看医生。
他说，几个月后，在他的体重减轻了 30 多磅之后，他向他的固定医生讲述了这种药物，医生的支持性回答让他大吃一惊。于是，他决定为自己争取更多权益，并就其他病症（包括毒瘾和心理健康）寻求帮助。
"他说："这给了我开口的勇气。
Truveta 分析发现，在 2024 年，每 1000 名首次使用 GLP-1 处方 的患者中，就有 42 人在 15 天内被诊断为 2 型糖尿病，而 2020 年只有 32 人。同期，每千名患者中睡眠呼吸暂停的诊断人数从 8 人增至 11 人，心血管疾病诊断人数从 13 人增至 15 人。
Truveta 的数据显示，最肥胖的患者被诊断出 2 型糖尿病的几率是体重较轻患者的两倍，被诊断出睡眠呼吸暂停的几率是体重较轻患者的三倍。
该分析基于2020年为超重或肥胖患者首次开具的33630张GLP-1处方 ，以及2024年前10个月的224496张处方。
礼来公司拒绝直接对这些数据发表评论，但在一份电子邮件声明中说："重要的是，患有肥胖症的成年人能得到适当的诊断和循证护理。
诺和诺德公司也拒绝直接发表评论，并指出其目标是 "满足更多患者未得到满足的需求"。
手术资格
销售睡眠呼吸暂停器械的瑞思迈公司（ResMed RMD.N）在截至6月底的财年中收入增长了11%，该公司将这一趋势部分归功于GLP-1药物。
瑞思迈首席执行官迈克尔-法雷尔（Michael Farrell）在该公司最近的股东大会上说："这些药物正以前所未有的方式将人们带入初级保健领域。
市场分析公司 AlphaSense 的医疗保健研究主管萨拉-斯塔尔（Sara Stahl）说，除了睡眠呼吸暂停等问题外， ，减肥药还可能导致更多的关节置换手术。
"她说："随着人们体重指数的下降，他们将有资格接受手术，否则他们就无法接受手术。"现在没有人说这种情况正在以有意义的方式发生，但我们认为它会发生。
芝加哥大学医学院去年开设了一家减肥诊所，旨在帮助未来的器官移植患者减轻体重，以获得手术资格，其中 GLP-1 药物发挥了关键作用。
"该中心的临床药剂师专家 Anesia Reticker 说："在他们把这些病人送到我们诊所之前，调度员只会说，'嘿，你的体重是多少，身高是多少，体重指数是多少，'如果他们不符合标准，他们就会告诉他们自己减肥。
现年 68 岁的印第安纳州退休钢铁工人本萨比奥-瓜哈尔多于 2023 年在该诊所接受了 Ozempic 治疗，当时他被认为过于肥胖，无法接受双肺移植手术，因为肺纤维化导致呼吸越来越困难，而双肺移植手术是维持他生命所必需的。
"它对我帮助很大。它消除了我的欲望，"Guajardo 说。在减重约 90 磅并在 5 月份手术成功前停药后，医生又让他继续服药以控制高血糖。
雷蒂克说，在过去的一年里，该项目已收到来自芝加哥地区移植中心的约 100 份转介申请。
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