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Nancy Lapid
路透11月19日 - 健康巡礼》的读者们，大家好！今天，我们将介绍本年度最重要的心脏会议之一--本周在芝加哥结束的美国心脏协会科学会议 (link) 上发表的另外三项研究。
低风险成人阿菲搏患者不能从血液稀释剂中获益
加拿大的一项研究发现，患有常见心律失常心房颤动但没有其他中风风险因素的年轻患者不太可能从血液稀释剂中获益。
在一项涉及1235名65岁以下健康成人房颤患者的试验中，处方抗凝血药物并不能降低患者认知能力下降、中风或短暂性脑缺血发作的风险(TIAs)，有时也被称为小中风。
这项研究的参与者都没有中风风险因素，如糖尿病、心力衰竭、高血压或中风或短暂性脑缺血发作。其中一半人每天服用15毫克利伐沙班，该药物由强生公司JNJ.N以Xarelto的品牌出售。其他人服用的是安慰剂。
该试验原本预计持续5年，但在平均随访3.7年后，经独立监督委员会认定该药物明显无益后终止。
研究人员在美国心脏病学会会议上报告说，服用利伐沙班的患者与服用安慰剂的患者在认知能力下降、中风或TIA等结果上没有差异。利伐沙班的这些病症的年综合发病率为7%，安慰剂为6.4%。
"这项研究的负责人、墨尔本大学的 Lena Rivard 博士在一份声明中说："尽管许多观察性研究都报告了房颤与认知能力下降之间的关联，但我们发现，在相对较年轻的成人房颤患者中启动抗凝疗法并不能降低这种风险。
"Rivard说："在临床实践中，65岁以下的心房颤动患者往往接受了过度的抗凝治疗，而有抗凝适应症的老年人则接受了不足的治疗。
"我们的研究证实，患有心房颤动但没有其他中风风险因素的年轻人中风发生率较低，而抗凝治疗对降低认知能力下降的风险没有帮助，从而支持了当前的指导方针。
回收的美国心脏起搏器可拯救海外生命
心脏会议上公布的数据显示，在一项对七个中低收入国家近300人进行的研究中，以前使用过的翻新心脏起搏器与新设备一样有效。
研究人员指出，美国禁止重复使用心脏起搏器，但美国食品和药物管理局允许出口经过重新消毒的设备供重复使用。
从已故病人和接受手术的病人身上回收的心脏起搏器，其电池寿命至少有六年，并具有正常的电气功能，经过消毒后可重复使用，这些病人在手术中需要移除现有的起搏器。
这项研究的参与者被随机分配接受新设备或翻新设备。
三个月后，新设备组有三例感染病例需要移除植入物，修复起搏器组有两例感染病例需要移除植入物。
五名使用新起搏器的患者和六名使用翻新设备的患者需要进行手术，以移动或更换设备的导线。
"在一些高收入国家，每百万人口中每年可能有多达 1000 人接受起搏器治疗。密歇根大学医学院的托马斯-克劳福德（Thomas Crawford）博士在一份声明中说："在低收入国家，每年每百万人口中可能只有3人或更少接受心脏起搏器治疗。
修复组有三例与设备植入无关的死亡，而新起搏器组则没有。
两组均未发生设备故障。
他的团队总结说，虽然还需要更大规模和更长时间的研究来确定翻新起搏器的长期安全性和有效性，但这项试验表明，对于需要起搏器的经济能力较低的心脏病患者来说，翻新起搏器具有积极的意义。
建议2型糖尿病患者加强血压控制
中国研究人员在美国心脏病学会会议上发表的一项研究显示，更严格的血压控制似乎可以保护成年2型糖尿病患者免于发生重大心血管事件。
在这项涉及近1.3万名2型糖尿病和高血压成人患者的试验中，与将收缩压控制在140毫米汞柱以下的标准方法相比，将收缩压（最高值）控制在120毫米汞柱或更低可降低心脏病发作、中风、心力衰竭和心血管相关死亡的风险。
研究开始四年后，强化治疗组的平均收缩压为120.6毫米汞柱，标准治疗组为132.1毫米汞柱。
强化治疗组每年非致命性中风、非致命性心脏病发作、心力衰竭住院或治疗以及心脏相关死亡的综合比率为 1.65%，标准治疗组为 2.09%。
患者注册时的平均年龄为 64 岁。根据发表在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine (link)）上的研究报告，在考虑了患者的个体风险因素后，强化治疗组发生重大心血管事件的风险降低了21%。
强化治疗组的大多数参与者最初服用的是由利尿剂和其他类型降压药组成的两药或三药治疗方案。药物剂量按月增加或添加额外药物，直到收缩压低于 120 毫米汞柱。
不过，强化治疗组出现了更多与低血压有关的非严重症状。
这项研究的不足之处在于，参与者有时使用家庭血压监测仪通过电话自我报告血压水平，尤其是在大流行病封锁期间。研究人员还指出，这项中国研究的结果可能无法推广到其他种族的人群中。
研究负责人、上海交通大学医学院附属瑞金医院的 Guang Ning 博士在一份声明中说，尽管如此，研究结果 "仍然为 2 型糖尿病患者设定更严格的收缩压目标以预防重大心血管事件提供了强有力的支持"。
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