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Nancy Lapid
路透11月14日 - 健康巡礼》的读者们，你们好！寻找有效癌症疫苗的努力成果有限，但一种针对侵袭性最强的乳腺癌的实验性疫苗正在进行测试，显示出了早期的希望。我们还将报道基因治疗领域的一项潜在尖端实验室进展，以及在胃癌手术中保留关键神经对生活质量的益处。
三阴性癌症疫苗在早期试验中显示出前景
据周四发表在《基因组医学》（Genome Medicine (link)）上的一份报告称，一项实验性疫苗的小规模试验显示，对最具侵袭性的乳腺癌患者的治疗效果很好。
18名新确诊的三阴性乳腺癌患者在接受了标准化疗和切除肿瘤的手术后，接种了三剂个性化疫苗，但这些肿瘤尚未扩散到其他器官。
三年后，16 名患者仍未罹患癌症。这项研究不包括对照组，但研究人员指出，如果只接受标准治疗，预计约有一半的患者三年后将不再罹患癌症。
这种疫苗是针对患者肿瘤中的关键基因突变设计的，这种突变被称为新抗原，是由于肿瘤DNA突变而在癌细胞中形成的新蛋白质。
疫苗还能训练患者的免疫细胞识别并攻击任何带有这些突变的细胞。
正如同一杂志上的另一篇论文 (link)，研究人员创建了一个软件来识别最有可能引发强烈免疫反应的新抗原。
像这样的小型早期研究旨在测试安全性，而非有效性。尽管如此，试验结果 "比我们预期的要好"，试验负责人、圣路易斯华盛顿大学医学院的 William Gillanders 博士在一份声明中说。
"我们将继续推行这一疫苗策略，并正在进行随机对照试验，对标准疗法加疫苗与单纯标准疗法进行直接比较。到目前为止，我们在这些患者身上看到的结果令我们深受鼓舞。
替换大肌萎缩症基因的新方法
研究人员周四在《科学》（Science (link)）杂志上报告说，在对小鼠的研究中，一种实验性技术允许传递大型健康基因，以取代导致衰弱性肌肉萎缩症的功能障碍基因。
在肌肉萎缩症和某些其他疾病中，致病基因极其庞大。目前引入健康基因取代有缺陷基因的方法无法将如此大量的遗传物质转移到体内。
Sarepta Therapeutics SRPT.O公司的基因疗法Elevidys去年在美国获得批准，用于治疗患有杜氏肌营养不良症的幼儿。
新技术通过分别输送基因的两半来克服这一障碍。一旦进入细胞，两部分基因就会结合在一起。
研究人员解释说，称为核糖酶的 RNA 分子就像剪刀一样，把基因剪成两半。
当核糖酶剪切 RNA 时，它们留下的末端会被细胞的天然修复途径识别，然后能够将这些片段重新连接在一起。
研究人员将这一过程称为 "StitchR"--缝合 RNA 的缩写。研究人员说，缝合基因的行为方式似乎与天然全长基因的行为方式基本相同，能有效地将遗传信息转化为功能性蛋白质。
研究人员报告说，在患有肌肉萎缩症的小鼠身上，这种治疗方法能将大型治疗性肌肉蛋白恢复到正常水平。
具体来说，StitchR恢复了杜氏肌营养不良症患者缺乏的蛋白质Dystrophin，以及肢腰肌营养不良症2B/R2患者缺乏的蛋白质Dysferlin。
肌肉萎缩症有 30 多种类型，它们都会削弱肌肉。患者通常会丧失行走能力，有时还会影响心脏和呼吸肌。
"研究负责人、罗切斯特大学医学和牙科学院的道格拉斯-安德森（Douglas Anderson）在一份声明中说："借助 StitchR 和其他工具，我们正致力于治疗地球上最令人衰弱的一些遗传疾病，其中许多疾病目前尚无治疗或治愈方法。
他的团队计划与其他研究人员合作开发StitchR疗法，用于治疗由大基因引起的其他疾病。
胃部手术中保护神经的好处
一项临床试验结果显示，在早期胃癌手术中保护一条重要的神经可提高术后的生活质量。
这项试验涉及 264 名早期胃癌患者，他们正在接受手术切除胃的下三分之一，并将剩余部分与小肠重新连接。
在半数患者中，外科医生没有切断迷走神经，而迷走神经在大脑和消化系统之间传递信号。外科医生报告说，在手术过程中使用了电生理方法和荧光染料来监测迷走神经，以确保它没有受到损伤。
研究人员指出，术中神经电生理监测已在甲状腺和脊柱手术中应用了几十年，但很少有研究将其用于迷走神经的保留。
术后一年，保留迷走神经组胃部肌肉受损或胃痉挛（胃排空过慢）的发生率为0.8%，而普通手术组为7.6%。
胃痉挛的症状包括腹胀、恶心、呕吐和腹痛。
胆石形成是此类手术后常见的情况，普通手术组有6.8%的患者出现胆石形成，而保留迷走神经组则完全没有。
据《美国医学会外科杂志》（JAMA Surgery (link)）报道，保留迷走神经手术花费的时间更长，但并发症发生率或术后癌症进展率没有差异。
2020年的一项国际分析发现，胃癌是全球第五大常见癌症，也是癌症相关死亡率的第三大原因。
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