((自动化翻译由路透提供，请见免责声明 )) Robin Respaut/Chad Terhune
路透6月17日 - 对于许多为肥胖儿童寻求帮助的美国家长来说，最被广泛认可的治疗方法却遥不可及--而且它也不是广受欢迎的减肥药 维格维。
领先的医疗团体建议进行密集的行为咨询--在一年内进行 26 小时的咨询--教给儿童及其家人更健康饮食和更多运动的实用方法。
但这些项目并不普及，等待名单可能长达数月。根据对十多位医生和家长的采访，这些项目通常不在医疗保险范围内，而且需要投入大量时间，许多家庭难以承受。
因此，美国疾病控制和预防中心告诉路透，在近1500万美国肥胖症儿童中，只有不到1%的儿童得到了这种有组织的治疗。参与这项工作的医生告诉路透记者，疾病预防控制中心和其他机构为扩大保险覆盖面所做的努力已经停滞不前。
"维克森林大学医学院儿科教授、肥胖症医学专家约瑟夫-斯凯尔顿（Joseph Skelton）博士说："这些项目的覆盖率一直不高，我们没有看到任何改善的动向。
据美国疾病预防控制中心（CDC）称，美国儿童肥胖症发病率稳步上升，从1980年的5%上升到现在的近20%。
诺和诺德的 Wegovy于2021年获批用于成人，2022年底获批用于青少年，首次提供了一种高效的减肥方法。诺和诺德仍无法满足成年人对这种药物的需求，每周至少有 25,000 份首次处方被开出。
路透今年 2 月发现，为青少年寻求这种药物 (link) 的家庭数量要少得多，但也在不断增加。许多医生和家长对使用这种药物持谨慎态度，因为没有数据表明威戈维是否会影响儿童的发育或带来其他长期风险。
改变习惯
马萨诸塞州霍利约克市的露丝-梅迪纳（Ruth Medina）想知道，当她 15 岁的女儿杰莱尼（Jelainie）今年的体重达到 200 磅时，改变家庭生活习惯而非药物治疗是否会对她有所帮助。她说，她家有 2 型糖尿病史，体重过重会加重病情。
"我不想走这条路。梅迪纳说。
杰莱尼的儿科医生向她推荐了霍利约克健康中心的健康体重计划，在该计划中，儿童和他们的父母将接受营养师和社区保健员的访问，以设定个人目标，此外还有关于烹饪、解读营养标签和其他生活方式改变的小组课程。
负责监督该计划的维尼-比格斯（Vinny Biggs）医生说，报名的家庭需要等待四个月。比格斯说，梅迪纳和她女儿参加该计划的部分费用由州医疗补助健康保险计划支付。
在本月的第一次课程上，杰莱妮切了花椰菜、胡萝卜和其他蔬菜，与她的老师一起准备了一道西班牙海鲜饭。母女俩说她们喜欢这道菜，并把剩菜和食谱带回了家。
杰莱尼的体重有所减轻。她开始多走路，打网球，吃水果和蔬菜。她的母亲仍然担心她们家附近许多快餐店的吸引力。
"梅迪纳说："我们走过许多诱惑。"我想尽我所能让她达到健康的体重。
红灯，绿灯
美国预防服务工作组是一个很有影响力的联邦专家小组，该小组在 12 月公布的一份建议草案中称，在获得更多有关药物长期安全性和有效性的数据之前，最好坚持改变青少年肥胖患者的生活方式。
美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）表示，12 岁及以上的青少年应接受药物治疗肥胖症，但只能作为 "健康行为和生活方式治疗的辅助手段"。
特别工作组研究了涉及儿童强化行为项目的临床试验，发现儿童平均体重减轻了 5.7 磅。
但韦格威和类似药物帮助人们 更显著地减轻了 体重--在临床试验中，体重减轻了 15%或更多。这一业绩记录以及咨询保险的缺失很可能会说服更多的家庭在未来尝试这些药物。
一些医生说，青少年更广泛地使用维格维，将使孩子们更有必要长期学习健康的饮食习惯。他们担心，仅仅依赖药物可能会导致营养缺乏或饮食失调。
"加利福尼亚州帕洛阿尔托斯坦福医学院儿童健康中心的儿科教授兼健康体重中心主任托马斯-罗宾逊博士说："我们中的许多人认为，在提供药物的同时提供行为咨询是有意义的。"这些药物在减轻体重和降低健康风险方面非常有效，但你不会一下子就采用健康的饮食习惯或变得更爱运动"。
在斯坦福大学的生活方式咨询项目中，指导老师会给家长和孩子们上一堂关于明智饮食的长期课程：冰淇淋甚至杏仁等高热量食物是 "红灯 "食物，应该少吃。蔬菜是 "绿灯 "食品，可以无限量食用。罗宾逊说，大多数食物是黄色的，介于两者之间。
罗宾逊说，医疗保险不包括斯坦福大学的计划，因此家庭需要自付费用或接受医院的经济援助。全部费用为 3500 美元。
自 2022 年以来，美国 疾病预防控制中心、美国儿科学会 和其他主要专家一直在推动扩大肥胖咨询的覆盖范围。9 月，美国医学协会$(AMA.AU)$ 小组拒绝了其中一项努力：要求为 26 小时的计划制定专门的医疗代码，以帮助医疗服务提供者为其服务计费。
美国医学会在一份声明中告诉路透，该申请不符合小组的标准，但没有提供更多细节。据美国医学会称，一般来说，如果新代码包含烹饪课程等非临床服务，则可能不会获得批准。即使代码获得批准，医疗保险公司仍可拒绝支付医疗服务费用。
疾病预防控制中心在给路透的一份声明中说，确保公平获得肥胖症药物和生活方式治疗 "至关重要，这样家庭才能获得多种选择来解决儿童肥胖问题，支持最佳健康"。
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