((自动化翻译由路透提供，请见免责声明 )) (健康巡礼》每周二和周四出版。您认为您的朋友或同事应该了解我们吗？请将此通讯转发给他们。他们也可以在这里订阅 (link)。) Nancy Lapid
路透6月6日 - 健康巡礼》的读者们，大家好！今天，我们将与您分享一些关于常见心律失常性疾病心房颤动患者的重要发现：服用可降低中风风险的血液稀释剂也可避免一种形式的痴呆，而降低这些药物的剂量并不能降低出血发作的风险。我们还将重点介绍一项潜在的重要发现，该发现涉及炎症性肠病的病因，可能会带来新的治疗方法。
未经治疗的心律失常与痴呆症的高风险有关
英国一项大型研究显示，患有常见心律失常的心房颤动患者如果不服用可降低中风风险的血液稀释剂，患痴呆症和死亡的风险也会更高。
心房颤动（Afib）会大大增加患者在心脏中形成血凝块的风险，而血凝块可能会破裂，流向大脑并导致中风。
用于预防这些血栓的血液稀释剂本身就有严重出血的风险，因此医生有时会暂缓向被认为中风风险相对较低的患者开具血液稀释剂处方。
但研究小组发现，中风可能并不是唯一需要担心的结果。
他们周三在《自然医学》（Nature Medicine (link)）上写道，即使是中风风险较低的阿菲卜患者也可能面临所谓的血管性痴呆风险升高的问题，即大脑血流受阻导致的认知问题。
研究人员对36,340名诊断为阿菲卜、无中风病史、根据临床风险因素认为中风风险较低、未服用百时美施贵宝 和辉瑞 生产的Eliquis等口服抗凝药的初级保健患者进行了追踪调查。他们与117298名类似的无阿菲卜患者进行了比较。
在对半数患者进行了至少5年的随访并考虑了个人风险因素后，未接受治疗的阿菲卜患者首次中风和动脉血凝块的发生率均高出100%以上。这组患者在研究期间的死亡风险也高出44%，患血管性痴呆的风险高出68%。
研究人员指出，这项研究并不是为了证明未经治疗的阿非布会导致这些结果。
他们说，需要进行随机对照试验，以确定这些 "中风风险低 "的阿菲搏患者是否 "能从早期使用口服抗凝药中获益，从而改善预后并防止认知功能下降"。
另一个研究小组周四在《血液进展》（Blood Advances (link)）上发表了一项针对1657名阿菲布患者的研究，发现试图通过处方比正常剂量更低的剂量来限制血液稀释剂带来的出血风险很可能会适得其反。
"研究人员报告说："与服用标准剂量相同药物的类似患者相比......服用被称为直接口服抗凝剂的低剂量血液稀释剂的阿菲布患者在治疗的头三个月经历了更多的出血发作。
这类患者常用的血液稀释剂包括拜耳 和强生 的Eliquis和Xarelto。
在 "基因沙漠 "中发现与炎症性肠病的联系
研究人员周三在《自然》（Nature (link)）杂志上报告说，在炎症性肠病$(IBD)$ 中起重要作用的一段 DNA 一直隐藏在一个被称为 "基因沙漠 "的神秘染色体区域中。
基因沙漠占人类染色体的近25%，曾被认为只由 "垃圾 "组成，因为它们不包含制造蛋白质的基因。但在这样的一个区域，研究人员发现了一段DNA，它能提高附近能制造蛋白质的基因的生产力，即所谓的增强子。
这种特殊的增强子能增强一种名为 ETS2 的基因，这种基因水平越高，患肠道疾病的风险就越大。
基因编辑实验表明，ETS2 对被称为巨噬细胞的免疫细胞的几乎所有炎症功能都至关重要，其中包括直接导致 IBD 组织损伤的几种功能。
研究人员报告说，事实上，只需增加静息巨噬细胞中的ETS2含量，就能使它们变成与IBD患者非常相似的炎症细胞。
他们还发现，以前与 IBD 相关的许多其他基因也是 ETS2 通路的一部分。
研究人员发现，被称为MEK抑制剂的抗癌药物可以帮助抑制ETS2基因的炎症效应，但他们表示希望开发出副作用更小的专门针对该基因的药物。
"伦敦弗朗西斯-克里克研究所（Francis Crick Institute）研究负责人克里斯蒂娜-斯坦基（Christina Stankey）在一份声明中说："IBD和其他自身免疫性疾病非常复杂，有多种遗传和环境风险因素，因此找到其中一个核心途径，并展示如何用现有药物关闭这一途径，是向前迈出的一大步。
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，可导致腹泻、直肠出血、腹痛、疲劳和体重减轻。根据 2019 年的一项研究，全球约有 500 万人患有 IBD。
目前可用的 IBD 药物并非对每位患者都有效。
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